Когда пациент потерял все или почти все зубы на одной челюсти, и не хочет жить со съёмным протезом — современная имплантология предлагает два основных протокола: All-on-4 и All-on-6. По сути они похожи: и там и там — несъёмный протез на всю челюсть, закреплённый на имплантах. Разница — в количестве имплантов и в нюансах.
На консультации я часто слышу вопрос: «Доктор, мне нужно 4 или 6?». Разбираю по полочкам.
В чём общая идея обоих протоколов
И All-on-4, и All-on-6 — это варианты несъёмного протезирования всей челюсти. То есть человек ходит с зубами, которые не снимаются на ночь, чистятся как родные, выглядят как родные. Это не «протез на присосках» — это полноценные зубы на винтах.
В день операции ставятся импланты (4 или 6) и сразу же фиксируется временный несъёмный протез. Утром пациент приходит без зубов или с проблемными остатками — вечером уходит с новыми зубами. Через 4–6 месяцев временный протез меняется на постоянный — из акрилового композита или из циркония.
Когда подходит All-on-4
All-on-4 — это «стандарт». Подходит большинству пациентов с потерей зубов одной челюсти. Применяется когда:
- Своих зубов почти не осталось — несколько шатаются, остальных нет
- Носите съёмный протез и устали от него
- Достаточная плотность кости в передних участках челюсти
- Жевательная нагрузка средняя — нет привычки грызть твёрдую пищу постоянно
4 импланта располагают так: два передних — под прямым углом, два задних — под наклоном 30–45°. Наклонная установка задних имплантов позволяет обойтись без синус-лифтинга в большинстве случаев. Это важно: меньше операций, меньше времени лечения, меньше стоимость.
Цена: от 1 200 000 ₸ за челюсть «под ключ».
Когда подходит All-on-6
All-on-6 — это «премиум». Шесть имплантов вместо четырёх дают:
- Лучшее распределение жевательной нагрузки — каждый имплант нагружен меньше
- Больший запас прочности при сильной мускулатуре и крепком укусе
- Возможность работать при умеренной атрофии кости — нагрузка раскладывается на 6 опор
- Более «жёсткую» конструкцию, ощущения максимально близкие к родным зубам
Когда я рекомендую All-on-6:
- Пациент крепкий, мужчина, любит твёрдую пищу — мясо, орехи, сухофрукты
- Есть лёгкая атрофия кости, но не настолько, чтобы делать большие наращивания
- Пациент хочет «решение на десятилетия с максимальным запасом»
- Есть привычка скрипеть зубами (бруксизм) — повышенная нагрузка
Цена: от 1 600 000 ₸ за челюсть «под ключ».
Сравним по пунктам
| Параметр | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Имплантов на челюсть | 4 | 6 |
| Базовая стоимость | от 1 200 000 ₸ | от 1 600 000 ₸ |
| Распределение нагрузки | хорошее | оптимальное |
| Подходит при лёгкой атрофии кости | не всегда | да |
| Подходит при умеренной атрофии | нет | да |
| Время операции | 4–5 часов | 5–6 часов |
| Запас прочности | стандартный | повышенный |
| Несъёмный протез в день операции | да | да |
| Жевание на следующий день | аккуратно, мягкое | аккуратно, мягкое |
| Полная нагрузка через | 4–6 месяцев | 4–6 месяцев |
Какой выбрать именно вам
Один из главных принципов в моей практике — не перепродавать. Если по вашей клинической ситуации хватает 4 имплантов — я скажу прямо, что хватает 4. Переплачивать за лишние два импланта только потому что «премиум» — нет смысла.
Если клиническая ситуация требует 6 — тоже скажу прямо. Здесь нельзя экономить на запасе прочности — это вопрос долговечности результата на десятилетия.
Решение принимается по КТ:
- Плотность кости в разных участках
- Высота и ширина костного гребня
- Расположение нерва и гайморовых пазух
- Прикус и характер жевательной нагрузки
- Возраст и общее состояние
Это не «маркетинговый» выбор — это клинический.
Постоянный протез — акрил или цирконий?
Второй важный выбор — материал постоянного протеза, который ставится через 4–6 месяцев после интеграции имплантов.
Акриловый композит — стандартный вариант, входит в базовую стоимость «под ключ». Хороший материал, выглядит естественно, служит 10–15 лет.
Цирконий — премиум-вариант, доплата 600 000 ₸ для All-on-4 и 700 000 ₸ для All-on-6. Преимущества: максимальная эстетика (полупрозрачный, как живой зуб), не темнеет со временем, не вызывает аллергии, повышенная прочность.
Логика выбора:
- Если бюджет ограничен или это не приоритет — акрил вполне нормальный выбор.
- Если хочется «на всю оставшуюся жизнь и с максимальной эстетикой» — цирконий.
14 лет с этим протоколом
Я работаю с протоколом All-on-4 и All-on-6 с 2010 года — с тех пор, как стал амбассадором и научным консультантом IDL Dental. Это значит — обучаю других врачей этой методике, тестирую новые системы имплантов до их выхода в массовые клиники, выступаю с лекциями на международных конференциях.
За эти годы прошёл сотни таких пациентов. Видел и стандартные случаи, и сложные. По опыту: правильно подобранный протокол + грамотно поставленные импланты + правильный пост-операционный уход = результат на десятилетия.
Что дальше
Если вы рассматриваете один из этих протоколов — приходите на консультацию. Делаем КТ, я объясняю вашу ситуацию прямо на снимках, говорю что именно подходит и почему. Без давления и без «вам надо премиум».
Лендинг All-on-4 → · Лендинг All-on-6 →
Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очной консультации специалиста.
