Действительно ли установка одного импланта занимает 10–15 минут?
Да, при безлоскутной технике это реальное время для одного импланта. Прокол слизистой 3 мм, ввинчивание импланта в кость по навигационному шаблону, наложение одной ниточки. В 90% моих случаев условия позволяют работать именно так — без больших разрезов и долгих манипуляций.
Можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба?
Да, в определённых условиях это возможно — называется одномоментная имплантация. Подходит для однокорневых зубов, вокруг которых нет воспалительного процесса. В таких случаях я ставлю имплант практически в 100% случаев в той же операции. Если зуб многокорневой или есть воспаление — делаем отсроченную имплантацию, через 3 месяца после удаления. Подробнее на странице одномоментной имплантации.
Что делать, если кости недостаточно для импланта?
Применяются методики наращивания кости: синус-лифтинг для верхней челюсти в области пазух, или костная подсадка для других участков. После наращивания через 3–6 месяцев устанавливается имплант. Также есть альтернативные методики — All-on-4 с наклонной установкой имплантов часто позволяет обойтись без синус-лифтинга.
Чем All-on-4 отличается от All-on-6?
Принципиально — количеством имплантов на челюсть и распределением нагрузки. All-on-4 (4 импланта) — стандартный вариант, подходит для большинства пациентов, цена от 1 200 000 ₸. All-on-6 (6 имплантов) — премиум-вариант, дающий больший запас прочности, лучше при сильной жевательной нагрузке или лёгкой атрофии кости, цена от 1 600 000 ₸. Какой именно нужен — определяется по КТ.
Можно ли провести имплантацию без удаления оставшихся зубов?
Если зубы здоровые и функциональные — конечно, мы их сохраняем. Удаляем только то, что уже не несёт нагрузку или мешает имплантации. На консультации по КТ я покажу, что подлежит сохранению, а что — удалению. Решение всегда за пациентом.
Какую коронку выбрать — металлокерамику или цирконий?
Для зоны улыбки — лучше цирконий (полупрозрачный, как живой зуб, не темнеет, не вызывает аллергии). Для жевательных зубов в глубине, где не видно — нет смысла переплачивать, металлокерамика отлично работает. Цена: металлокерамика 55 000 ₸ (на зуб) / 86 000 ₸ (на имплант), цирконий 90 000 ₸ (на зуб) / 145 000 ₸ (на имплант).
Это больно?
Во время процедуры — нет. Местная анестезия (тот же укол, что вы получали при лечении кариеса) полностью убирает чувствительность через 2–3 минуты. После операции возможен лёгкий дискомфорт первые сутки, который снимается обычным ибупрофеном. У большинства пациентов после безлоскутной имплантации болевых ощущений после операции практически нет — потому что нет травмы тканей.
Чем отличается одномоментная имплантация от обычной?
При обычной (отсроченной) — после удаления зуба ждём 3 месяца, пока заживёт лунка, и только потом ставим имплант. При одномоментной — удаление и установка импланта в один визит. Экономим пациенту 3 месяца лечения. Но требует определённых условий: однокорневой зуб, отсутствие воспаления, достаточная плотность кости.
Что чувствует пациент при синус-лифтинге?
Под местной анестезией — ничего. После — небольшой отёк 3–5 дней, иногда лёгкая болезненность, которая снимается обычными обезболивающими. Через неделю обычно всё в норме. Главное — следовать рекомендациям: не сморкаться сильно, не летать в самолёте 2–3 недели, не нырять, не пить через соломинку.
Можно ли уйти с зубами в день операции All-on-4?
Да, в этом весь смысл протокола. Утром приходите, через 4–5 часов уходите с новыми зубами — несъёмный временный протез фиксируется на установленные импланты в день операции. Жевать можно через несколько часов (аккуратно, мягкую пищу). Через 4–6 месяцев временный протез меняется на постоянный.
Сколько стоит удаление зуба?
Зависит от сложности. Простое удаление (однокорневой зуб, без воспаления) — 10 000 ₸. Средней сложности (с использованием материалов для ускоренного заживления) — 15 000–35 000 ₸. Сложное (зубы мудрости в кости, нестандартная анатомия корней) — 35 000–70 000 ₸. Уровень сложности определяется по КТ и осмотру.
Сколько служит коронка?
10–15 лет при правильной гигиене и регулярных профилактических осмотрах раз в полгода. Если коронка стоит на импланте — её замена не требует переустановки самого импланта: снимается только верхняя часть. Цирконий обычно служит дольше металлокерамики.
Будет ли отёк после операции?
При безлоскутной имплантации (90% моих случаев) — нет, потому что нет травмы мягких тканей. При классической лоскутной — небольшой отёк может быть 3–5 дней. При сложных случаях с одновременной костной подсадкой — отёк возможен и держится до недели.
Когда нельзя одномоментную имплантацию?
Когда зуб многокорневой (моляры — жевательные шестёрки, семёрки), или вокруг корня есть острое/хроническое воспаление, или серьёзная потеря костной ткани. В этих случаях имплант не приживётся — резко возрастают риски. Делаем отсроченную имплантацию: 3 месяца ждём заживления кости и слизистой, потом ставим имплант в здоровые ткани.
В чём разница между открытым и закрытым синус-лифтингом?
Закрытый — когда нужно добавить 1–3 мм кости. Делается через ложе будущего импланта, малоинвазивно, восстановление быстрое, обычно включён в стоимость импланта. Открытый — когда нужно добавить 5+ мм. Делается через боковой доступ, чуть сложнее, но не страшно. Стоимость от 450 000 ₸. Решение какой делать — после КТ.
Больно ли удалять зуб?
Во время процедуры — нет. Современные анестетики работают очень надёжно: вы будете чувствовать давление, движение — но не боль. После — первые сутки лёгкий дискомфорт, который снимается обычным ибупрофеном. При сложных удалениях (особенно зубов мудрости) возможен отёк 3–5 дней.
Нужно ли сдавать анализы перед имплантацией?
Без необходимости — нет. Я придерживаюсь принципа: не делаю лишних движений для пациента. На приёме собираю анамнез, осматриваю слизистую полости рта, смотрю на цвет кожи и общее состояние. Если есть объективные признаки проблем (трещинки в углах рта, бледность, жалобы на эндокринную систему) — направляю на анализы. Если никаких подозрений нет — спокойно ставим имплант. Если пациент хочет сдать анализы сам — пожалуйста, делаем.
Как готовиться к операции?
Особой подготовки не нужно. Главное правило — покушайте за час-полтора до приёма. На голодный желудок слюна выделяется активнее, и это мешает работать в полости рта. Алкоголь — за сутки до и три дня после нельзя. Курение — не курить 3 дня до и хотя бы 7 дней после: никотин главный враг приживления импланта. Баня и сауна — неделя не посещать.
Сколько служит имплант?
Производители премиум-систем (IDL Dental, Straumann, Nobel Biocare) дают пожизненную гарантию на сам имплант при соблюдении правил гигиены и регулярных профилактических осмотрах раз в полгода. Коронка на импланте служит 10–15 лет, после чего может потребоваться замена — это делается без затрагивания самого импланта.
Можно ли ставить имплант при сахарном диабете?
Это не приговор. При диабете второго типа я регулярно ставлю импланты — нормальный результат. При первом типе (инсулин-зависимом) — есть успешные случаи, но решаем индивидуально, в зависимости от компенсации. Условие — стабильный сахар. При декомпенсированном диабете действительно лучше воздержаться, но это редкая ситуация при современной терапии.
Можно ли ставить имплант в пожилом возрасте?
Да, возраст не помеха. Самому пожилому моему пациенту, которому я ставил импланты, было 84 года — успешно. Импланты можно ставить с 18 лет и до самой поздней старости. Главное — нет специфических заболеваний, при которых имплантация противопоказана. На приёме разберёмся.
Что такое безлоскутная имплантация?
Это техника, при которой имплант устанавливается без разрезов десны. Делается один прокол слизистой 3 мм (меньше диаметра зубочистки), через который ввинчивается имплант. После — одна ниточка, и всё. Никаких больших разрезов, никаких отслоённых лоскутов, никаких швов на четверть рта. По моей статистике, приживаемость на 15–20% выше, чем при классической лоскутной технике, потому что не нарушается кровоснабжение тканей и снижается риск инфицирования.
Когда можно есть после установки импланта?
В день операции рекомендую тёплую мягкую пищу через 2–3 часа после установки. В течение 2 недель — без твёрдой и горячей пищи на стороне импланта. Полное возвращение к обычному рациону — через 7–14 дней при безлоскутной технике. При сложных операциях — чуть дольше, до 3 недель.