Одномоментная или отсроченная имплантация — что выбрать

Самая частая развилка после удаления зуба — поставить имплант сразу или дать кости 3 месяца на заживление. Многие пациенты приходят с убеждением «лучше подождать, чтобы наверняка». Это не всегда правильно. В 80% случаев решение очевидно с первого взгляда на КТ, и часто одномоментная имплантация — лучший выбор. Расскажу, как я принимаю решение.

Что такое одномоментная имплантация

Одномоментная имплантация — это когда я удаляю зуб и в ту же операцию устанавливаю в лунку имплант. Один визит, одна анестезия, одно восстановление. Пациент уходит домой с временной коронкой или временной заглушкой — и через 2–3 месяца получает постоянную коронку.

Звучит как мечта, и часто это так и есть. Но не всегда.

Когда я делаю одномоментную имплантацию

Идеальные условия для одномоментной установки:

1. Однокорневой зуб — резцы, клыки, премоляры. У них лунка узкая и глубокая, имплант ставится в неё естественно.
2. Нет острого воспаления в области зуба. Гранулёмы, кисты в стадии ремиссии — допустимы, я их вычищаю.
3. Достаточный объём кости вокруг лунки — оцениваю по КТ за 1–2 недели до операции.
4. Целая костная стенка со стороны губы или щеки. Если она разрушена — нужна костная пластика и отсроченная установка.
5. Зуб удаляется атравматично — я не «выламываю» зуб, а аккуратно «выкручиваю» его, сохраняя кость нетронутой.

Когда я выбираю отсроченную имплантацию

Есть ситуации, где попытка поставить имплант сразу — это плохое решение. Тогда я говорю пациенту: «давайте подождём 2–4 месяца, кость восстановится — и поставим имплант надёжно».

• Многокорневые зубы — моляры верхней и нижней челюсти. У них лунка после удаления неправильной формы, имплант в неё «не садится» плотно.
• Острое воспаление — гнойник, флегмона, обострённый периодонтит. Сначала купируем воспаление, потом ставим имплант.
• Большая кистозная полость в кости — нужно её вычистить, заполнить остеопластическим материалом и подождать.
• Разрушенная костная стенка лунки — имплант не получит первичной стабильности.
• Тонкая костная пластина (биотип А) — высокий риск рецессии десны вокруг импланта.

Этапы одномоментной имплантации

Чтобы вы понимали, что вас ждёт, расскажу пошагово как проходит процедура у меня в клинике:

1. Подготовка (за 1–2 недели до операции)

• КТ челюсти — анализирую объём кости, расположение нервов и пазух.
• Профессиональная гигиена — снимаем бактериальную нагрузку.
• Согласовываем дату и систему имплантата (IDL, Straumann, Nobel или другая).

2. День операции (40–60 минут)

• Анестезия — один укол, действует 2–3 часа.
• Атравматичное удаление зуба — без раскачивания, чтобы сохранить костные стенки.
• Очистка лунки от грануляций и инфицированных тканей.
• Установка импланта в лунку с углублением на 2–3 мм ниже её дна — для первичной стабильности.
• Заполнение пустот вокруг импланта остеопластическим материалом (если нужно).
• Закрытие заживляющей заглушкой или временной коронкой.

3. После операции (первые дни)

• В первые 24 часа — отёк и небольшой дискомфорт. Холод снаружи 10–15 минут каждый час.
• Антибиотик 5 дней (профилактика воспаления).
• Через 7–10 дней — контрольный осмотр.

4. Постоянная коронка (через 2–4 месяца)

• После остеоинтеграции (приживления) импланта снимаем заглушку.
• Делаем слепок и изготавливаем постоянную коронку из циркония или металлокерамики.
• Фиксируем коронку — лечение завершено.

Преимущества одномоментной имплантации

• Один визит вместо двух операций — экономия времени, нервов и денег.
• Сохранение объёма кости — после удаления зуба кость в этом месте начинает атрофироваться. Имплант, установленный сразу, поддерживает кость и не даёт ей «уйти».
• Сохранение контура десны — особенно важно в зоне улыбки. Десна не успевает «провалиться».
• Меньше анестезий и меньше реабилитаций — пациент проходит через стресс один раз вместо двух.
• Быстрый итоговый результат — постоянная коронка через 2–4 месяца, а не через 6–8.

Риски и ограничения одномоментной имплантации

Я честно говорю пациентам о рисках. Одномоментная имплантация — более сложная процедура, требующая опыта врача:

• Риск неполной первичной стабильности импланта (если лунка слишком широкая).
• Риск рецессии десны при тонком биотипе тканей.
• Невозможна при остром воспалении.
• Требует более квалифицированного хирурга — не каждый врач владеет техникой.

Поэтому решение всегда индивидуальное. Я смотрю КТ, оцениваю клиническую картину, и только тогда говорю пациенту: «вам подходит одномоментно» или «давайте по классической схеме».

Часто задаваемые вопросы

Можно ли поставить коронку сразу в день имплантации?

Постоянную — нет. Временную — иногда да, в зоне улыбки, чтобы не было «дырки» в улыбке. Постоянная коронка ставится только после полной остеоинтеграции импланта (через 2–4 месяца).

Что больнее — одномоментная или отсроченная имплантация?

Одномоментная переносится легче, потому что это одна операция вместо двух. Послеоперационный отёк и дискомфорт минимальные при безлоскутной методике.

Можно ли сделать одномоментную имплантацию на верхней челюсти у переднего зуба?

Это идеальная зона для одномоментной имплантации — однокорневые зубы, отличная визуализация. Главное — оценить объём кости с губной стороны (биотип). У 80% пациентов в этой зоне делаем одномоментно.

Сколько стоит одномоментная имплантация?

Стоимость импланта Straumann или Nobel — от 185 000 тенге у меня в клинике Геладент, от 228 000 в IDL Dental. Если нужен остеопластический материал — плюс 30 000–50 000. Подробный расчёт даём после КТ-консультации.

Что если имплант не прижился?

В моей практике процент неудач — 0,6% (приживаемость 99,4%). Если случается отторжение — удаляем имплант, ждём 3 месяца, ставим новый. Это входит в гарантию.

Информация в статье не заменяет очной консультации. Выбор между одномоментной и отсроченной имплантацией зависит от индивидуальных особенностей: типа зуба, состояния костной ткани, наличия воспалительных процессов и других факторов, оцениваемых врачом на приёме.